Medicina Legal de Costa Rica Historia, actualidad y proyección a futuro / Legal Medicine in Costa Rica. History, current affairs and future projection

Resumen Desde la década de los sesenta del siglo anterior, el esfuerzo del Dr. Adolfo Acosta Guzmán, dio sus frutos para que Costa Rica emprendiera el entretejimiento del derecho con la medicina, instaurando formalmente la Medicina Legal de manera institucional y educativa. En la actualidad los Departamentos de Medicina Legal y Ciencias Forenses se encuentran ubicados en la Ciudad Judicial, San Joaquín de Flores, en Heredia; con descentralización de sus servicios por medio de casi veinte Unidades Médico Legales en todo el país. Es importante destacar que en nuestro país, la Medicina Legal funciona en un departamento distinto al Departamento de Ciencias Forenses, toda vez que ambos tienen un Jefe Departamental con independencia uno de otro, y que se deben ambos a la Dirección General del Organismo de Investigación Judicial. La mística y profesionalismo de más de cien profesionales en medicina legal y disciplinas afines ha permitido un sólido sistema para la diaria valoración de pericias en áreas como valoración de daño corporal en materia penal y laboral, delitos sexuales, violencia doméstica, patología forense, psiquiatría forense, odontología forense, antropología forense y muchas otras. Este artículo aborda la historia y actualidad de la Medicina Legal en Costa Rica, sus alcances y proyecciones.

Abstract Since the sixties of the previous century, the efforts of Dr. Adolfo Acosta Guzmán, paid off for Costa Rica to undertake the interweaving of law with medicine, formally establishing Legal Medicine in an institutional and educational way. At present, the Departments of Legal Medicine and Forensic Sciences are located in a place named Ciudad Judicial, San Joaquin de Flores, in Heredia; with decentralization of its services through almost twenty Legal Medical Units throughout the country. It is important to note that in our country, Legal Medicine works in a Department other than the Department of Forensic Sciences, both have a Departmental Chief independently of each other, and that both are due to the General Directorate of the Judicial Investigation Agency . The mysticism and professionalism of more than one hundred professionals in legal medicine and related disciplines has allowed a solid system for the daily assessment of expertise in areas such as assessment of permanent impairment in criminal and labor matters, sexual assault crimes, domestic violence, forensic pathology, forensic psychiatry, forensic dentistry, forensic anthropology and many others. This article addresses the history and current affairs of Legal Medicine in Costa Rica, its scope and projections.

Fenómeno de diente rosado en asfixia por sumersión / Pink tooth phenomenon in suffocation asphyxiation

Resumen:El presente documento expone el caso del cadáver de un masculino desconocido en cuya autopsia se observó el fenómeno de "Diente Rosado",según la historia médico legal este sujeto había sido arrastrado por la corriente mientras nadaba en el mar y su cadáver fue hallado tres días mástarde.Al momento del levantamiento del cuerpo, este se encontraba en avanzado estado de descomposición sin datos evidentes de trauma, sus dientes se encontraban intactos y con una coloración rosada que llamaba la atención al examen externo del cadáver y se determinó que la causa de la muerte fue asfixia por sumersión.Este fenómeno ha sido vinculado con un posible mecanismo asfíctico, ya que ha sido observado en casos de estrangulación, sofocación y asfixia por sumersión principalmente, sin embargo ha sido tema de discusión y refutado por muchos autores en el tema.

Abstract:This document sets out the case of the corpse of an unknown male in whose autopsy was observed the phenomenon of " Pink teeth", according to the legal medical history this subject had been dragged by the current while swimming in and his body was found three days later.At the time of the first forensic valuation, this was in an advanced state of decomposition without obvious facts of trauma, their teeth were intact and with a important pinkness to the external examination of the body and them was determined that the cause of death was asphyxiation by drowning.This phenomenon has been linked with a possible legal consecuences, since it has been observed in cases of strangulation, suffocation, and drowning mainly.

Hemangioblastoma cereberoloso en el síndrome de von Hippel-Lindau, como causa de muerte: reporte de un caso / Case report: cereberoloso in Von Hippel-Lindau disease, hemangioblastoma cause of death

El síndrome de von Hippel-Lindau es una enfermedad caracterizada por el desarrollo de tumores como hemangioblastomas del sistema nervioso central y de la retina, quistes renales, hepáticos y pancreáticos; carcinoma renal de células claras, feocromocitoma, así como adenomas en el oído interno, la nariz y la laringe. En la mayoría de los casos hay un antecedente familiar positivo del síndrome 8. A continuación se presenta el caso de una femenina de 35 años de edad, sin antecedentes personales patológicos conocidos, con antecedente familiar positivo por la enfermedad de von Hippel-Lindau. Según la historia de sus familiares, la mujer presentaba “ataques de rigidez” de dos semanas de evolución, posterior a uno de estos ataques fue atendida por paramédicos quienes la declararon fallecida. Según la autopsia médico legal se diagnosticó una hidrocefalia obstructiva secundaria a hemangioma cerebeloso y hallazgos compatibles con el Síndrome de von Hippel-Lindau. El objetivo de este artículo es resaltar los hallazgos postmortem de esta entidad y su relación con la causa de la muerte.

Von Hippel-Lindau syndrome is characterized by tumors as central nervous system and retinal hemangioblastomas; renal, liver and pancreas cysts; clear cells renal carcinoma, pheochromocytoma and adenomas of the ear, nose and larynx. In most cases there is a positive family history of the syndrome 8. The follow case is about a female how was 35 years old without known medical history. She had a positive family history of von Hippel-Lindau, and her family told us about she had “stiffness attacks” and two weeks later had another stiffness attack so it was treated by paramedics who declared her dead. In agreement with the forensic autopsy findings the diagnosis was hydrocephalus induced by brain stem hemangioma and the findings were compatible with von Hippel-Lindau. The aim of this article is to highlight the most important postmortem findings of this syndrome and its relation to the cause of death.

Abordaje médico legal del daño corporal en el paciente con estado anterior / legal medical approach of bodily injury in patients with previous state

En Costa Rica, la valoración de daño corporal comprende uno de los pilares en el peritaje médico forense, lo cual significa determinar el daño a la integridad física que sufre un individuo y las repercusiones funcionales temporales o permanentes que puedan derivarse de este. Dentro de las acciones inherentes al peritaje del daño corporal se encuentra la determinación de una relación de causalidad entre el evento lesivo y las repercusiones funcionales procedentes del mismo, lo cual se ve directamente vinculado a la existencia de cualquier menoscabo funcional que se sume al estado secuelar y que además se encuentre instaurado al momento de los hechos en estudio, es decir la presencia de un “Estado Anterior”. La presente revisión pretende exponer las principales particularidades que atañen a la valoración del daño físico en presencia de una condición modificadora de un cuadro lesional y sus secuelas, como los es el “Estado Anterior”.

In Costa Rica, the expertise in bodily harm comprises one of the pillars in the forensic medical examination, which means determining the physical damage suffered by an individual and temporary or permanent functional implications that may arise from this. Among the inherent actions in the expertise in bodily harm, determination of a causal link between the adverse event and the functional consequences thereof, which is directly linked to any functional impairment adds to sequelar state and also be established before the events under study, namely the presence of “Prior Condition”. This review aims to expose the main particular elements of physical damage evaluation in the presence of a modifier condition of a lesion and its aftermath, as is the “Prior Condition”.